Dra. Rafaela R. Marques

O envelhecimento facial e as mudanças na aparência ocorrem de forma gradual e progressiva com o passar do tempo.

O uso da toxina botulínica é considerado um dos métodos mais revolucionários para rejuvenescer o rosto, sendo o procedimento estético não cirúrgico mais realizado no mundo. Sua popularidade se deve à facilidade de aplicação, alta segurança e resultados impressionantes.

Dra Rafaela R. Marques realiza o procedimento de aplicação de Toxina Botulínica.

É cirurgiã plástica, médica especialista em tratamentos cirúrgicos da face e procedimentos minimamente invasivos e tecnologias para face e corpo. Atende atualmente em clínica na cidade de Ribeirão Preto, interior de São Paulo.

Dra Rafaela R. Marques é Membro Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, SBCP. Formada pelo Hospital das Clínica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da USP, instituição com renome nacional e internacional.

Para agendar uma consulta para avaliação de Toxina Botulínica é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que consultaram com o médico.

O site Doctoralia é excelente para você ver avaliações. Dra Rafaela R. Marques possui mais de 80 avaliações 5 estrelas de novos pacientes nos últimos 2 anos.

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A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Ela é amplamente utilizada na medicina tradicional e estética devido à sua capacidade de bloquear parcial e temporariamente a contração muscular das regiões de aplicação. Esta inibição, em termos estéticos, resulta em relaxamento da musculatura da mímica facial, levando ao tão procurado resultado de inibição da formação de rugas.

toxina botulínica
A aplicação da toxina botulínica é feita com agulha fina, sob creme anestésico, em consultório

A toxina botulínica tem uma ampla variedade de aplicações na medicina, tanto com finalidade terapêutica quanto com finalidade estética. Abaixo você encontra as principais indicações da toxina botulínica com finalidade estética:

  1. Redução de Rugas e Linhas de Expressão:
  • Testa, cara de bravo e pés de galinha: A toxina botulínica é usada para suavizar rugas dinâmicas, que são causadas pelo movimento repetitivo dos músculos faciais. Resulta em uma aparência mais jovem e descansada.

2. Contorno Facial:

  • Elevação das Sobrancelhas e Redução do Sorriso Gengival: A aplicação estratégica da toxina pode levantar levemente as sobrancelhas e reduzir a exposição gengival ao sorrir, proporcionando uma aparência mais harmoniosa.

3. Tratamento do Bruxismo:

  • Relaxamento dos Músculos da Mandíbula: A injeção nos músculos masseter pode aliviar a tensão, reduzir a dor e prevenir o desgaste dos dentes.

4. Tratamento do sorriso gengival:

  • Controle da elevação dos músculo do sorriso: reduz a exposição das gengivas ao relaxar os músculos que elevam o sorriso, permitindo que o lábio cubra mais a gengiva ao sorrir.
toxina botulínica
Existem diferentes nomes comerciais de toxina botulínica disponíveis no mercado

Abaixo você encontra as principais indicações da toxina botulínica com finalidade terapêuticas:

  1. Distonias e Espasticidade:
  • Blefaroespasmo: Trata-se de espasmos involuntários das pálpebras. A injeção de toxina botulínica pode reduzir significativamente esses espasmos, melhorando a qualidade de vida do paciente.
  • Distonia Cervical: Conhecida como torcicolo espasmódico, causa movimentos anormais e dor no pescoço. A toxina ajuda a relaxar os músculos envolvidos, aliviando os sintomas.
  • Espasmos Hemifaciais: São contrações involuntárias de um lado do rosto. A toxina botulínica pode reduzir esses espasmos, proporcionando alívio e melhoria na aparência facial.
  • Espasticidade Pós-AVC e Paralisia Cerebral: Em pacientes que sofrem de espasticidade após um AVC ou com paralisia cerebral, a toxina ajuda a relaxar os músculos, facilitando a mobilidade e o cuidado.

2. Hiperidrose:

  • Axilar, Palmar e Plantar: A injeção de toxina botulínica nas áreas afetadas bloqueia os sinais nervosos responsáveis pela produção de suor, oferecendo alívio significativo para pacientes que sofrem de suor excessivo.

3. Enxaqueca Crônica:

  • Prevenção: Pacientes com enxaqueca crônica, caracterizada por dores de cabeça em 15 ou mais dias por mês, podem se beneficiar da toxina botulínica. Ela é injetada em pontos específicos ao redor da cabeça e pescoço, reduzindo a frequência e a intensidade das crises.

4. Disfunções da Bexiga:

  • Bexiga Hiperativa: A toxina é injetada na parede da bexiga para reduzir a hiperatividade, ajudando a controlar a urgência urinária e a incontinência.

5. Estrabismo:

  • Correção Temporária: Em casos de estrabismo, a toxina botulínica pode ser utilizada para alinhar os olhos temporariamente, reduzindo o desvio ocular.

Existem várias contraindicações importantes para o uso da toxina botulínica:

  • Alergia a Componentes da Formulação: Pacientes com histórico de alergia a qualquer componente da toxina botulínica devem evitar seu uso.
  • Infecção no Local da Aplicação: A aplicação em áreas infectadas pode agravar a infecção e deve ser evitada até que a área esteja totalmente curada.
  • Gravidez e Amamentação: A segurança da toxina botulínica não foi estabelecida em mulheres grávidas ou amamentando, portanto, seu uso é contraindicado.
  • Doenças Neuromusculares: Condições como miastenia gravis ou síndrome de Lambert-Eaton aumentam o risco de complicações graves, tornando o uso da toxina contraindicado.
  • Interação com Medicamentos: Medicamentos que interferem na transmissão neuromuscular, como antibióticos aminoglicosídeos, podem aumentar os efeitos da toxina botulínica, exigindo precaução ou evitando seu uso.

A aplicação de toxina botulínica é um procedimento minimamente invasivo realizado em consultório médico por profissional capacitado. A Dra Rafaela R. Marques é cirurgiã plástica especialista em cirurgias da face e procedimentos minimamente invasivos, como a Toxina Botulínica.

  • Consulta e Avaliação: após uma avaliação médica detalhada das queixas e expectativas do paciente, o procedimento é explicado e riscos e resultados possíveis são discutidos
  • Preparação: A área a ser tratada é limpa, e um creme anestésico tópico é aplicado para minimizar o desconforto da aplicação.
  • Injeção: Usando uma agulha fina, a toxina botulínica é injetada nos músculos alvo. O número de injeções depende da área a ser tratada e do efeito desejado.
toxina botulínica
O Tratamento com toxina botulínica deve ser individualizado, com pontos de aplicação específicos, conforme a necessidade de cada paciente

A toxina botulínica é amplamente utilizada para tratar rugas dinâmicas, que são causadas pelo movimento repetitivo dos músculos faciais. As principais áreas tratadas incluem:

  • Linhas de expressão na testa: Rugas horizontais que aparecem ao levantar as sobrancelhas.
  • Linhas da cara de bravo: Também conhecidas como linhas glabelares, são rugas verticais entre as sobrancelhas.
  • Linhas abaixo do olhos: reduzindo a formação de rugas pela contração dos músculos ao redor dos olhos
  • Pés de galinha: Rugas ao redor dos olhos, visíveis ao sorrir ou apertar os olhos.
  • Linhas de sorriso: Rugas ao redor da boca, especialmente aquelas que aparecem ao sorrir.
  • Linhas do pescoço: Bandas platismales, que são linhas verticais no pescoço.

Dra Rafaela R. Marques

Cirurgiã Plástica

O número de adeptos a procedimentos menos invasivos, como a aplicação de toxina botulínica. Dados do último censo realizado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) apontam que a técnica cresceu 390% em apenas dois anos, representando 47,5% dos procedimentos. De acordo com a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética, o Brasil é o segundo país que mais a utiliza, ficando atrás apenas dos Estados Unidos.

Os resultados variam dependendo da área tratada e da finalidade da aplicação:

  • Estética: Os pacientes geralmente notam uma suavização das rugas e linhas de expressão dentro de 3 a 7 dias após a aplicação, com o efeito máximo visível em cerca de 14 dias. A duração dos resultados varia de 3 a 6 meses, após os quais é necessário um novo tratamento para manter a aparência desejada.
  • Médica: Pacientes com distonias ou espasticidade podem experimentar uma redução significativa nos espasmos musculares, melhorando a função motora e a qualidade de vida. Na hiperidrose, a redução do suor é perceptível dentro de alguns dias e pode durar até 9 meses. Em tratamentos para enxaqueca, muitos pacientes relatam uma diminuição na frequência e intensidade das crises, geralmente perceptível após algumas semanas.
toxina botulínica
toxina botulínica
Evolução esperada após a aplicação de toxina botulínica

Iniciar o tratamento com toxina botulínica precocemente pode trazer vários benefícios, tanto preventivos quanto estéticos. Aqui estão alguns dos principais benefícios:

Benefícios Estéticos

  • Prevenção de Rugas: Ao começar o tratamento antes que as rugas se tornem profundas, é possível prevenir a formação de linhas de expressão permanentes.
  • Manutenção de uma Aparência Jovem: Ajuda a manter a pele com uma aparência suave e jovem por mais tempo.
  • Resultados Mais Naturais: Tratamentos regulares e precoces podem resultar em mudanças mais sutis e naturais, evitando uma aparência artificial.
toxina botulínica
Uma avaliação individual pode indicar os melhores pontos de aplicação para que sua toxina botulínica tenha resultados mais bonitos e duradouros

Benefícios Preventivos

  • Redução da Atividade Muscular: A toxina botulínica relaxa os músculos que causam rugas dinâmicas, reduzindo a repetição de movimentos que levam à formação de rugas profundas.
  • Evitar o Envelhecimento Acelerado: Ao prevenir a formação de rugas profundas, o tratamento precoce pode ajudar a retardar o processo de envelhecimento visível.
  • Tratamento Menos Intenso no Futuro: Começando cedo, é possível que sejam necessárias doses menores e tratamentos menos frequentes no futuro.
toxina botulínica
Tratamento preventivo se refere a iniciar a aplicação de toxina botulínica antes do surgimento de rugas marcadas na pele, garantindo um envelhecimento mais sutil

Benefícios Psicológicos

  • Aumento da Autoconfiança: Manter uma aparência jovem e fresca pode melhorar a autoestima e a confiança.
  • Bem-Estar Emocional: Sentir-se bem com a própria aparência pode contribuir para um melhor estado emocional e qualidade de vida.

Manutenção e Custo

  • Manutenção Mais Fácil: Com o tratamento precoce, as sessões de manutenção podem ser mais rápidas e menos intensivas.
  • Custo-efetividade a Longo Prazo: Embora o tratamento inicial possa parecer um investimento, a prevenção pode resultar em menores custos futuros com tratamentos estéticos mais invasivos.
toxina botulínica
Um estudo comparou fotos de gêmeas idênticas, em que uma aplicou toxina botulínica de maneira regular por 19 anos, e a outra, em apenas 2 ocasiões no mesmo intervalo. Elas não estavam sob ação da toxina no momento do registro. As imagens mostram os benefícios a longo prazo toxina botulínica.
Imagem da esquerda: gêmea sem tratamento regular
Imagem da direita: gêmea com tratamento regular

Os efeitos da toxina botulínica não são instantâneos. A ação da toxina com o músculo leva em torno de 14 dias para atingir o efeito desejado.

O paciente deve voltar ao consultório para o profissional checar se é preciso fazer a aplicação de retoque neste meio período.

Você irá aproveitar os benefícios da toxina botulínica por, em média, 3 meses, visto que esse prazo pode variar entre 2 e 6 meses dependendo do organismo.

Essa variação existe por conta de alguns fatores que interferem no tempo de duração da toxina botulínica no organismo. Dentre eles podemos citar:

  • Marca do produto utilizada: existem diversas marcas registradas de toxina botulínica no mercado. As mais relevantes possuem nível de segurança e eficácia comprovados e validados internacionalmente. Outras marcas menos significativas podem não se equiparar em questão de nível de eficácia, e levar a resultados menos expressivos e por um tempo menor
  • Diluição da substância pelo profissional: a toxina botulínica é comercializada sob a forma liofilizado, ou seja, em forma de pó, que, por isso, deve ser reconstituída, quer dizer, diluída em meio líquido para aplicação. Existem fórmulas padrões de diluição a serem utilizadas. Mas caso o produto seja diluído em um volume maior de líquido, uma concentração menor de toxina botulínica é aplicada.
  • Quantidade do produto aplicada: a aplicação de baixas doses de toxina botulínica, apesar de inicialmente manifestar resultados adequados na inibição da formação de rugas naquela região, leva a um tempo curto de ação do produto, com rápida recorrência das ruguinhas.
  • Condições de transporte e armazenamento da toxina: a toxina botulínica deve ser mantida em condições adequadas de luz e temperatura para preservar sua ação. Sua manutenção, principalmente quando diluída, fora de ambiente refrigerado, pode levar a sua perda de função
  • Prática de exercícios físicos: exercícios físicos rigorosos, que acabam levando a contração recorrente da musculatura da face durante o esforço, podem encurtar o tempo de duração da toxina botulínica.
toxina botulínica
Duração média da toxina botulínica: Expectativa x Realidade

Para prolongar o efeito da toxina botulínica, algumas estratégias podem ser eficazes:

  • Manter um estilo de vida saudável: Uma dieta equilibrada, hidratação adequada e exercícios regulares ajudam a manter a pele e os músculos em boa condição.
  • Proteção solar: Usar protetor solar diariamente e evitar exposição excessiva ao sol previne danos à pele que podem comprometer os resultados do toxina botulínica.
  • Evitar hábitos prejudiciais: Não fumar e limitar o consumo de álcool, pois esses fatores podem acelerar o envelhecimento da pele.
  • Rotina de cuidados com a pele: Utilizar produtos adequados para a pele, incluindo hidratantes, antioxidantes e retinóides, pode melhorar a saúde da pele. Sempre sob recomendação de profissional médico habilitado.
  • Manter intervalos regulares de aplicação: Seguir as recomendações do médico para tratamentos regulares de manutenção pode ajudar a prolongar os efeitos do toxina botulínica.
  • Limitar mímica facial: reeducar a expressão facial, evitando franzir demais os músculos da face e ficar “testando”a toxina botulínica

Dra Rafaela R. Marques

Cirurgiã Plástica

Estudos recentes demonstraram que 77% dos pacientes que realizaram
aplicação estética de toxina botulínica sentiram-se mais confortáveis com sua
aparência e que 80% acharam que o tratamento foi benéfico, sendo que todos
os pacientes tratados recomendariam a aplicação para outros pacientes.

Embora a aplicação de toxina botulínica seja geralmente segura, existem possíveis complicações e efeitos colaterais que os pacientes devem estar cientes:

Efeitos adversos Comuns

  • Dor no Local da Injeção: A dor é uma intercorrência inerente a qualquer procedimento invasivo ou minimamente invasivo como a toxina. Normalmente é variável de paciente para paciente, se intensifica nos períodos pré-menstrual e menstrual, em alterações emocionais como ansiedade, entre outras condições. Para aliviá-la é muito frequentemente utilizado anestésico tópico e a utilização de compressas frias.
  • Hematomas e equimoses: são comuns em procedimentos injetáveis na face devido a grande rede de vasos sanguíneos sob a pele. Uma vez produzidas, o uso da pomada Hirudoid® ou análogos podem acelerar o processo de absorção. É muito importante orientar a não exposição solar com o risco da geração de hipercromias secundárias.
  • Cefaleias: a ocorrência de cefaleia após a aplicação da toxina botulínica e normalmente associada a estímulos produzidos ao estado tensional durante o procedimento. Manter o paciente relaxado é uma boa prevenção para a cefaleia. O uso de analgésicos pode ser considerado para o controle da dor.
  • Sensação de Fraqueza Muscular: Temporária e localizada nas áreas tratadas, na dependência das doses utilizadas. Mais frequente na região da testa, sobre as sobrancelhas, devido a maior extensão da área tratada. Geralmente temporária e mais frequente em pacientes que nunca se submeteram ao tratamento previamente.

Efeitos adversos incomuns

  • Ptose Palpebral: A queda da pálpebra pode ocorrer se a toxina migrar para os músculos que levantam a pálpebra. Esta condição é temporária, durante geralmente algo entre 4 a 6 semanas, mas devido ao desconforto estético gerado, costuma gerar ansiedade e apreensão ao paciente. Algumas medidas podem ser tomadas para acelerar o processo de degradação da toxina botulínica no local, levando a retomada da ação da musculatura de forma mais breve. Entre estas medidas, se destacam a associação de de colírios agonistas simpatomiméticos e sessões de eletromioestimulação.
  • Assimetria Facial: Pode ocorrer se a toxina for distribuída de forma desigual, resultando em um aspecto desequilibrado temporário da contração da musculatura. Geralmente pode ser corrigido através da compensação de doses entre os lados.

Olhos ressecados, fotofobia, lacrimejamento, tonturas, boca seca, disfagia, náuseas, gosto metálico na boca, sintomas semelhantes aos de uma gripe, reações alérgicas, são outras intercorrências mais raras, porém relatadas.

É importante que o paciente saiba que podem aparecer pequenas elevações na pele (pápulas) e vermelhidão (eritemas) após a aplicação e que podem durar até 6 horas.

Também existe a possibilidade de aparecerem pequenas manchas roxas devido às picadas da agulha, uma vez que a face é um território ricamente vascularizado.

Para maximizar os benefícios e minimizar os riscos, os pacientes devem seguir algumas orientações após a aplicação:

  • Evitar Manipular a Área Tratada: Não esfregar ou massagear as áreas tratadas por 4h para prevenir a migração da toxina para outras regiões.
  • Manter a Posição Ereta: Evitar deitar-se sobre as áreas tratadas nas primeiras 4 horas.
  • Não comprimir a área: não utilizar capacetes, óculos ou outros adereços que possam comprimir as áreas tratadas nas primeiras 4h
  • Evitar Exercícios Intensos: Nas primeiras 24 horas, para reduzir o risco de dispersão da toxina.
  • Evitar produtos sobre a pele: evitar lavar o rosto, tomar banho, aplicar maquiagem, cremes ou protetor solar nas primeiras 4h após a aplicação
toxina botulínica
Seguir adequadamente as recomendações do pós procedimento contribui para um resultado adequado do tratamento

A micro toxina botulínica proporciona um relaxamento discreto das fibras musculares superficiais e, consequentemente, a supressão da influência do músculo sobre a pele, sem comprometimento da potência e da atividade das fibras musculares.

Desta maneira, é possível com a micro toxina botulínica tratar linhas finas e rugas de difícil controle, tais como as das laterais da região da testa e da bochecha.

toxina botulínica
A indicação da micro toxina botulínica para os pacientes corretos pode trazer resultados muito favoráveis esteticamente

A micro toxina botulínica é capaz de promover o fechamento dos poros e o controle da oleosidade, proporcionando a pele um aspecto mais viçoso e saudável.

Desta maneira, é também utilizado no controle da acne, sendo capaz de proporcionar bons resultados como tratamento exclusivo ou associado a outras terapias.

O valor da aplicação de toxina botulínica irá variar na dependência da área tratada, da quantidade de produto a ser utilizado e do tipo de produto. Por isso, uma avaliação médica individualizada é essencial para indicar o tratamento ideal para cada caso.

A toxina botulínica é uma ferramenta poderosa e versátil tanto na medicina quanto na estética, oferecendo alívio e melhoras significativas para uma variedade de condições.

No entanto, sua aplicação deve ser realizada por um profissional qualificado para garantir segurança e eficácia.

A Dra Rafaela R. Marques possui expertise na realização de tratamentos estéticos faciais e corporais, de forma totalmente personalizada às características e necessidades do paciente, auxiliando na melhora do seu bem-estar e autoestima.

Agende sua aplicação de toxina botulínica com a Dra Rafaela R. Marques no botão abaixo
1.

Quais rugas não são tratadas pelo toxina botulínica?

A toxina botulínica não é eficaz para tratar rugas estáticas, que são visíveis mesmo quando os músculos faciais estão em repouso. Essas rugas incluem:

  1. Rugas profundas: Linhas profundas e dobras que se formam devido à perda de volume e elasticidade da pele, como sulcos nasolabiais (as linhas que vão do nariz aos cantos da boca) e linhas de marionete (linhas que se estendem dos cantos da boca para baixo).
  2. Rugas causadas por dano solar: Rugas finas e texturais resultantes de exposição prolongada ao sol, que afetam a qualidade da pele.
  3. Rugas de gravidade: Linhas e dobras resultantes da flacidez da pele e da perda de tecido subcutâneo, geralmente encontradas nas bochechas e no pescoço.

Para tratar essas rugas, outras abordagens como preenchimentos, laser, peelings químicos, e tratamentos de resurfacing em geral.

2.

Qual a diferença entre toxina botulínica e Preenchedores?

A toxina botulínica tem a função de suavizar ou evitar o aparecimento das rugas de expressão por meio do relaxamento do músculo. O uso estético também pode ajudar a suavizar as linhas da testa, o vinco entre as sobrancelhas, levantar os cantos da boca, arquear as sobrancelhas, melhorar o sorriso gengival e arrebitar a ponta do nariz. 

Já o preenchimento com ácido hialurônico tem a função de dar volume e sustentar e é indicado para suavizar bigode chinês, aumentar os lábios e disfarçar olheiras, dar contorno ao rosto e melhorar a flacidez.

3.

Eu posso desenvolver resistência ao toxina botulínica?

A resistência a toxina botulínica, embora rara, pode ocorrer e é geralmente atribuída à formação de anticorpos contra a toxina botulínica. Cientificamente, sabe-se que:

  1. Anticorpos neutralizantes: Algumas pessoas podem desenvolver anticorpos que neutralizam a toxina botulínica, reduzindo a eficácia da toxina botulínica com o tempo.
  2. Fatores de risco: A resistência é mais provável em indivíduos que recebem doses altas e frequentes de toxina botulínica, especialmente em tratamentos médicos para condições como espasmos musculares, em comparação com doses estéticas menores, e em intervalos de tempo mais curtos do que 3 meses.
  3. Genética e resposta individual: Variabilidade genética e individual na resposta a toxina botulínica também pode influenciar a resistência, com algumas pessoas naturalmente menos responsivas ao tratamento.
  4. Formulação e pureza: Diferentes formulações de toxina botulínica têm variações em pureza e composição, o que pode afetar a probabilidade de desenvolver resistência.

Para gerenciar a resistência, profissionais podem ajustar a dosagem, variar os intervalos entre tratamentos ou considerar o uso de diferentes marcas ou tipos de toxina botulínica.

4.

Existe idade ideal para iniciar a toxina botulínica?

Não existe idade ideal. Ela varia de acordo com as necessidades individuais e a orientação médica, mas geralmente se situa entre os 25 e 30 anos. A aplicação precoce da toxina botulínica, conhecida como “B0tox preventivo”, pode ajudar a prevenir a formação de rugas marcadas, tratando-as antes que se tornem mais profundas e difíceis de tratar.

5.

Toxina botulínica pode ser usado para elevar a sobrancelha?

Sim, a toxina botulínica pode ser usado para elevar as sobrancelhas, criando um efeito de “lifting” não cirúrgico. Esse procedimento envolve a injeção de pequenas quantidades de toxina botulínica nos músculos ao redor dos olhos e das sobrancelhas

Ao enfraquecer os músculos que puxam as sobrancelhas para baixo, os músculos frontais (que elevam as sobrancelhas) podem trabalhar de maneira mais eficaz, resultando em uma elevação sutil mas perceptível das sobrancelhas, proporcionando um olhar mais aberto e rejuvenescido.

6.

Depois de algum tempo o corpo se “acostuma” com o toxina botulínica e ele passar a não ter mais efeito?

Isto não é verdade. Os casos de resistência a aplicação da toxina botulínica são raríssimos e mais relacionados ao tratamento médico, e não estético com a toxina. Você pode realizar o tratamento estético 2 a 3 vezes por ano sem se preocupar com a perda do efeito a longo prazo.

7.

Posso associar a toxina botulínica a outros tratamentos em uma mesma consulta?

Certamente. A associação da toxina botulínica a outros tratamentos injetáveis ou mesmo a procedimento cirúrgicos é uma prática muito comum na rotina médica.

Quer saber mais sobre os procedimentos realizados pela Dra Rafaela R. Marques? Acesse os posts abaixo para saber maiores detalhes sobre os procedimentos.