Rinoplastia: tudo o que você precisa saber sobre a cirurgia plástica do nariz

A Rinoplastia é um procedimento cirúrgico indicado para modificar aspectos estéticos e funcionais do nariz. Trata-se de uma das cirurgias plásticas mais procuradas no Brasil e no mundo.

Nos últimos anos, sobretudo após o período da pandemia por COVID-19, estes números aumentaram ainda mais.

Entre os motivos relacionados a este aumento está o “efeito zoom”, referência a um dos aplicativos de videoconferência mais acessados pelo público. Encarar constantemente a própria imagem através das telas, muitas vezes em ângulos ou luzes desfavoráveis, estimulou o aumento pela busca pela Rinoplastia.

Quem realiza a cirurgia de Rinoplastia?

Dra Rafaela R. Marques realiza a cirurgia de Rinoplastia. É cirurgiã plástica, médica especialista em tratamentos cirúrgicos da face e procedimentos minimamente invasivos e tecnologias para face e corpo. Atende atualmente em clínica na cidade de Ribeirão Preto, interior de São Paulo.

Dra Rafaela R. Marques é Membro Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, SBCP. Formada pelo Hospital das Clínica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da USP, instituição com renome nacional e internacional.

Para agendar uma consulta para avaliação da Rinoplastia é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que consultaram com o médico. O site Doctoralia é excelente para você ver avaliações sobre um médico Cirurgião Plástico.

Dra Rafaela R. Marques possui mais de 80 avaliações 5 estrelas de novos pacientes nos últimos 2 anos. Saiba mais sobre a Dra Rafaela Marques aqui.

Depoimentos de pacientes

Explicando um pouco sobre a anatomia do nariz

Antes de entender como funciona a Rinoplastia, é importante compreender alguns aspectos importantes sobre a anatomia do nariz.

A estrutura do nariz é única e extremamente delicada. Consiste principalmente de osso e cartilagem.

• A parte superior do nariz é sustentada por ossos;

• A parte média é formada por uma sobreposição de osso e cartilagem;

• A parte inferior do nariz, ou ponta, é suportada por várias placas de cartilagem que se sobrepõem.

Cada uma destas estruturas possui formatos, dimensões e arranjos únicos, que conferem as características que observamos externamente em cada indivíduo. Durante a cirurgia, estes componentes são modificados para se atingir o resultado programado.

Alterações mais frequentes no nariz

Uma vez que o nariz é uma das estruturas mais marcantes do rosto de uma pessoa, características consideradas fora do padrão ou desproporcionais podem causar severos prejuízos à autoestima. As queixas mais comuns são:

• Giba nasal: Uma giba nasal refere-se a uma protuberância ou elevação no dorso do nariz. Ele pode ser causado por um excesso de osso ou cartilagem na região, resultando em uma saliência no perfil do nariz.

• Nariz grande ou desproporcional: Algumas pessoas podem estar insatisfeitas com o tamanho do seu nariz em relação ao resto do rosto. Isso pode envolver um nariz muito grande, largo, longo ou desproporcional em relação às outras características faciais.

• Ponta nasal proeminente ou bulbosa: ocorre quando a ponta do nariz é excessivamente grande, arredondada ou achatada, dando o aspecto de “nariz de batata”.

• Desvio de septo: O desvio de septo é uma condição em que o septo nasal (a estrutura que divide as duas passagens de ar nasais) está desalinhado, resultando em dificuldades respiratórias. Pode levar a obstrução nasal recorrente, congestão e ronco.

• Assimetria nasal: decorrente principalmente de desvios ou estruturas nasais desalinhadas. Pode ser congênito, ou seja, desde o nascimento, ou adquirido após algum trauma na região do nariz.

• Narinas alargadas: causam desconforto principalmente ao sorrir, quando as narinas, naturalmente, ficam mais abertas e aparentes.

• Sequelas de traumas: traumas no nariz, como fraturas nasais em acidentes, podem resultar em deformidades ou desvios que afetam a estética e a função nasal. A Rinoplastia também pode ser realizada para corrigir essas alterações e restaurar a aparência e a função do nariz.

Para quem a Rinoplastia é indicada?

A Rinoplastia é indicada para pessoas que estão insatisfeitas com a aparência estética ou a função do nariz e desejam fazer alterações específicas.

• Preocupações estéticas: Pessoas que têm preocupações com a aparência do nariz, como tamanho, forma, proporção, assimetria ou protuberâncias, podem considerar a Rinoplastia para melhorar sua autoconfiança e harmonia facial.

• Problemas funcionais: Além de preocupações estéticas, a Rinoplastia também pode ser indicada para corrigir problemas funcionais do nariz que afetam a respiração, como desvio de septo, congestão crônica, obstrução nasal, ronco ou dificuldades respiratórias.

• Lesões ou traumas nasais: Lesões anteriores no nariz, como fraturas nasais, podem causar deformidades estéticas ou comprometer a função respiratória. A Rinoplastia pode ser realizada para corrigir essas alterações e restaurar a aparência e a função do nariz.

• Melhoria da autoestima: Para algumas pessoas, a insatisfação com a aparência do nariz pode afetar negativamente sua autoestima e qualidade de vida. A rinoplastia pode ajudar a melhorar a autoimagem e a confiança pessoal, proporcionando uma aparência facial mais equilibrada e harmoniosa.

Quais as contraindicações para Rinoplastia?

Embora a Rinoplastia seja geralmente considerada segura, existem algumas contraindicações que podem impedir uma pessoa de ser candidata ao procedimento em um primeiro momento. Aqui estão algumas das contraindicações comuns:

• Condições de saúde não controladas: Condições médicas crônicas não controladas, como diabetes não controlado, hipertensão arterial não tratada ou distúrbios de coagulação do sangue não gerenciados, podem aumentar o risco de complicações durante a cirurgia e o processo de cicatrização e devem ser avaliados com cuidado no pré operatório.

• Problemas de saúde ativos: Qualquer infecção ativa, como um resfriado, gripe, infecção de pele ou infecção dentária, pode aumentar o risco de complicações durante a rinoplastia e afetar adversamente o processo de cicatrização.

• Tabagismo: Fumar pode interferir no processo de cicatrização e aumentar o risco de complicações, como infecção, problemas de cicatrização e necrose tecidual. Muitos cirurgiões plásticos recomendam que os pacientes parem de fumar pelo menos algumas semanas antes da cirurgia e evitem fumar durante o período de recuperação.

• Expectativas irreais: Pacientes que têm expectativas irreais sobre os resultados da rinoplastia ou que buscam uma mudança muito radical na aparência do nariz podem não ser bons candidatos para o procedimento. É importante que os pacientes tenham expectativas realistas sobre os resultados da cirurgia e compreendam as limitações da rinoplastia.

• Idade inadequada: Em geral, a rinoplastia não é recomendada para adolescentes ou jovens cujos ossos faciais ainda estão em desenvolvimento. A maioria dos cirurgiões plásticos recomenda esperar até que o crescimento facial esteja completo antes de considerar a rinoplastia, geralmente por volta dos 15-16 anos para meninas e 17-18 anos para meninos.

É essencial que os pacientes discutam suas preocupações médicas e histórico de saúde completo com um cirurgião plástico qualificado durante a consulta inicial. Dra Rafaela R. Marques é cirurgiã plástica especialista em procedimento cirúrgicos da face, como a Rinoplastia.

Preciso realizar algum exame antes de operar?

Sim. A preparação para a rinoplastia envolve a realização de diversos exames que visam identificar possíveis fatores de risco e condições clínicas que podem interferir no momento da cirurgia. Exames incluem uma tomografia computadorizada de face sem contraste, para estudar em detalhes a anatomia interna do nariz antes do seu procedimento. 

Simulações computadorizadas podem ser utilizadas durante a consulta pré operatória para mostrar ao paciente o que deve ser corrigido no nariz, como isto pode ser feito, e possíveis resultados esperados. Importante sempre lembrar que estas ferramentas são apenas educativas e que não constituem uma promessa em relação ao resultado, que depende de inúmeros fatores para se estabelecer, como cuidados pós operatórios adequados, tipo de cicatrização, tipo de pele, dentre outros.

Quais as diferentes técnicas de Rinoplastia?

Existem diversas técnicas de Rinoplastia que podem ser utilizadas para alcançar diferentes objetivos estéticos e funcionais. As técnicas específicas escolhidas pelo cirurgião plástico dependerão das necessidades individuais do paciente, das características anatômicas do nariz e da expertise de cada cirurgião. Frequentemente diferentes técnicas podem ser associadas em um mesmo procedimento.

• Rinoplastia de Redução: Este é um dos procedimentos mais comuns na cirurgia nasal. Ele visa proporcionar um nariz mais proporcional às outras características faciais do paciente, removendo uma giba nasal excessiva, corrigindo uma ponta nasal alongada ou reduzindo narinas muito grandes. O cirurgião realiza a remoção de pequenas quantidades de osso ou cartilagem para alcançar o resultado desejado. Para diminuir o tamanho das narinas, pode ser utilizada a técnica de redução da base alar (alectomia), que envolve a remoção de pequenas porções de tecido onde as narinas encontram as bochechas.

• Rinoplastia de Aumento: Este procedimento popular envolve a enxertia outros tecidos, especialmente cartilagem (do septo nasal, concha das orelhas ou das costelas) para estruturar e modificar a ponta ou dorso nasal.

• Rinoplastia Pós-traumática: Indicada para pacientes que sofreram lesões no nariz, este procedimento pode melhorar tanto a aparência quanto a funcionalidade nasal. No caso de fraturas, o médico pode precisar refraturar e reposicionar o nariz. Geralmente, essa cirurgia é realizada após aproximadamente 14 dias da fratura inicial, quando o inchaço diminui, ou imediatamente após a lesão.

• Rinoplastia Reconstrutiva: Pacientes que perderam parte ou a totalidade do nariz devido a acidentes, câncer de pele ou outras doenças graves podem necessitar desse procedimento. Devido à sua complexidade, podem ser necessárias múltiplas cirurgias ao longo de vários meses. Durante o tratamento, o cirurgião utiliza enxertos de pele, técnicas de retalho e outros métodos avançados para reconstruir o nariz.

• Rinoplastia Funcional: Este tipo de rinoplastia corrige anomalias que dificultam a respiração, reposicionando cartilagens e ossos do nariz. O objetivo é permitir uma respiração adequada e melhorar a estética nasal, proporcionando confiança ao paciente em relação à sua aparência. Podem-se associar procedimentos endonasais como a turbinectomia e a septoplastia.

• Rinoplastia Secundária: Indicada para pacientes insatisfeitos com uma rinoplastia anterior, essa cirurgia é mais complexa e desafiadora que a inicial. É essencial que o paciente busque um especialista e considere a cirurgia apenas se a insatisfação for significativa, pois a segunda intervenção pode resultar em complicações ou uma aparência pior se não for executada corretamente.

Ainda com relação à técnica cirúrgica, a abordagem do nariz pode ser realizada por via aberta ou fechada, quando tratamento a respeito das incisões cirúrgicas realizadas.

• Rinoplastia aberta

No procedimento aberto, o cirurgião plástico faz uma pequena incisão na base do nariz e na parte interna das narinas. A cirurgia aberta possibilita alterações maiores e mais significativas porque o cirurgião consegue acessar com mais facilidade as estruturas nasais.

• Rinoplastia fechada

Também chamada de método endonasal, é indicada principalmente para cirurgias que visam a correção de problemas respiratórios, modificar a largura das narinas e mudar o formato da ponta do nariz.

Este é um tipo de procedimento mais rápido e que proporciona uma cicatriz mais discreta ao final do processo de recuperação.

Como é a cirurgia de Rinoplastia?

A cirurgia de Rinoplastia é um procedimento complexo que deve ser realizado por um cirurgião plástico capacitado.

A Dra Rafaela R. Marques é Cirurgiã Plástica especialista em procedimentos cirúrgicos estéticos da face, como a Rinoplastia.

• Anestesia: O paciente recebe anestesia geral ou sedação intravenosa + anestesia local para garantir conforto durante o procedimento. O tipo de anestesia utilizado é determinado com base na preferência do cirurgião, complexidade da cirurgia, tempo de duração do procedimento e na recomendação do anestesista.

• Incisões: Dependendo da técnica escolhida (aberta ou fechada), o cirurgião faz pequenas incisões dentro das narinas (rinoplastia fechada) ou uma incisão externa na columela (rinoplastia aberta) para acessar as estruturas internas do nariz.

• Modelagem e remodelação: O cirurgião então remodela as estruturas nasais de acordo com o plano de tratamento acordado com o paciente. Isso pode envolver a redução de uma giba nasal, refinamento da ponta nasal através de pontos específicos, ajuste do tamanho ou forma das narinas, fratura controlada de ossos nasais, correção de um desvio de septo e/ou enxertos de cartilagem para reforçar ou reconstruir áreas específicas do nariz.

• Fechamento das incisões: Após as modificações desejadas serem feitas, o cirurgião fecha as incisões com suturas finas e providencia os curativos pós operatórios. Após a cirurgia, uma tala (placa termoplástica moldável) é colocada sobre as áreas de osteotomia (fratura óssea), para proteger a região de traumas durante o período de cicatrização (ele será removido entre 10 a 14 dias); splint nasal (placa de silicone semirrígida) é colocada dentro do nariz para manter a estabilidade ao longo do septo – atua como uma tala interna para prender tudo no lugar e manter as vias aéreas limpas e livres de crostas (será removido dentro de 5 a 7 dias após a cirurgia). A microporagem externa é realizada sobre toda a extensão do nariz com o objetivo de conter o edema e ajudar na manutenção do formato do nariz. Atualmente não utilizamos tampões nasais no pós operatório.

• Recuperação pós-operatória: Após a cirurgia, o paciente é monitorado na sala de recuperação até que esteja pronto para ir para casa. O tempo de recuperação varia, mas geralmente os pacientes podem voltar para casa no mesmo dia da cirurgia.

É importante notar que o processo da cirurgia de Rinoplastia pode variar dependendo das necessidades e objetivos individuais do paciente, bem como das técnicas específicas utilizadas pelo cirurgião.

Quais os riscos do procedimento cirúrgico?

Embora a rinoplastia seja geralmente considerada uma cirurgia segura, como qualquer procedimento cirúrgico, existem alguns riscos e complicações potenciais associados.

• Sangramento e Hematoma: Sangramento excessivo durante ou após a cirurgia pode ocorrer. Em alguns casos, pode ser necessário realizar um procedimento adicional para controlar o sangramento.

• Infecção: Embora rara, a infecção é uma complicação possível após a rinoplastia. Isso pode exigir tratamento com antibióticos para resolver.

• Má cicatrização: Algumas pessoas podem desenvolver cicatrizes anormais após a rinoplastia, como cicatrizes hipertróficas ou queloides. Isso pode afetar a estética do nariz e exigir tratamento adicional.

• Assimetria ou deformidade nasal: Em alguns casos, a rinoplastia pode resultar em assimetria ou deformidades nasais. Isso pode exigir cirurgia de revisão para corrigir.

• Complicações respiratórias: Alterações na estrutura nasal durante a rinoplastia podem afetar a respiração nasal. Em alguns casos, isso pode levar a problemas respiratórios, como obstrução nasal ou congestão crônica.

• Perda de sensação: Alterações temporárias ou permanentes na sensibilidade da pele ao redor do nariz podem ocorrer após a cirurgia.

• Resultados insatisfatórios: Apesar do planejamento cuidadoso e da execução precisa, os resultados da rinoplastia podem não corresponder às expectativas do paciente. Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma cirurgia de revisão para alcançar os resultados desejados.

Como é o pós operatório de Rinoplastia?

O pós-operatório da rinoplastia é uma parte importante do processo de recuperação e pode variar de pessoa para pessoa, dependendo da extensão da cirurgia, das técnicas utilizadas, das características individuais do paciente e da capacidade de recuperação.

• Repouso e atividades físicas: Após a cirurgia, é importante descansar e evitar atividades extenuantes. Atividades físicas leves são liberadas após uma semana, como caminhadas. Demais atividades físicas são liberadas progressivamente conforme a evolução pós operatória de cada paciente. Atividades físicas de impacto não são recomendadas antes de 90 dias.

• Cuidados domiciliares: Os pacientes devem seguir as instruções sobre cuidados domiciliares, incluindo a aplicação de compressas frias para reduzir o inchaço, elevar a cabeça ao dormir, utilizando travesseiros mais altos, dormir de barriga para cima por 30 dias e evitar manipular o nariz.

• Higiene e cuidados locais: você será orientado a utilizar descongestionantes e sprays específicos para a lavagem da cavidade nasal e deverá realizar a limpeza diária das incisões, mantendo a cicatriz sempre hidratada com pomadas que serão prescritas.

• Dor e desconforto: dor não é um sintoma esperado no pós operatório. Ainda assim, medicamentos analgésicos via oral são prescritos para casa para assegurar o máximo conforto do paciente.

• Inchaço e equimoses: Inchaço e equimoses ao redor do nariz e dos olhos são esperados após a rinoplastia e geralmente atingem o pico nos primeiros 2 a 3 após a cirurgia. O inchaço e as equimoses diminuirão gradualmente ao longo do tempo, mas podem levar várias semanas para desaparecer completamente, com uma regressão completa entre 6 a 12 meses.

• Pontos de sutura: Se foram utilizados pontos de sutura internos ou externos durante a cirurgia, eles podem ser removidos durante uma consulta de acompanhamento, geralmente uma semana após a cirurgia.

• Óculos: o uso de óculos deve ser suspensos por pelo menos 30 dias. Caso sua utilização seja de extrema necessidade, em consulta pode-se orientar a maneira adequada de utiliza-los.

• Evitar exposição ao sol: A exposição solar não é recomendada por 90 dias por interferir no processo de cicatrização. 

• Restrições alimentares e de movimento: Os pacientes podem ser instruídos a seguir uma dieta leve nos primeiros dias após a cirurgia e evitar alimentos que exijam mastigação vigorosa. Além disso, é importante evitar atividades que possam aumentar a pressão no nariz, como dobrar-se, levantar objetos pesados ou abaixar a cabeça.

É necessário seguir à risca todas as recomendações do cirurgião no que diz respeito ao pós-operatório da rinoplastia, de modo a garantir uma recuperação mais rápida e um resultado de qualidade.

Em quanto tempo verei o resultado da Rinoplastia?

Para avaliar o resultado final da rinoplastia é preciso paciência, já que a absorção do inchaço pós operatório é especialmente lenta no nariz.

Normalmente, alguns resultados parecem excelentes após um ou dois meses, enquanto outros necessitam de mais tempo para uma resolução completa do processo.

Fatores como idade, espessura da pele, abordagens cirúrgicas prévias, complexidade do procedimento cirúrgico interferem nesta velocidade. Em geral, o resultado final pode ser apreciado após um ano da cirurgia.

Quanto custa uma cirurgia de Rinoplastia?

Todos os tipos de cirurgia plástica se caracterizam por serem procedimentos totalmente individualizados, ou seja: os detalhes a respeito da intervenção dependem diretamente das necessidades, expectativas e características do paciente.

Isso significa que não é possível determinar um preço fixo para a rinoplastia, uma vez que nenhuma intervenção é idêntica à outra, e demanda técnicas e cuidados diferenciados.

O valor final da operação ainda pode sofrer variações relacionadas aos custos referentes à internação hospitalar, instrumentos cirúrgicos utilizados e honorários dos profissionais envolvidos na cirurgia — tais como anestesista, instrumentador e enfermeiros, além do próprio cirurgião plástico.

Como faço para agendar minha Rinoplastia?

A Rinoplastia é um tratamento médico, e por isso, demanda uma avaliação médica antes da sua realização. A avaliação é importante no sentido de compreender as queixas de cada paciente e delimitar um plano de tratamento específico, voltado a atender estas necessidades.

Dúvidas frequentes sobre Rinoplastia

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