Cuidados para garantir uma boa cicatrização após uma Cirurgia Plástica: o seu guia definitivo

A cicatrização é um processo natural e essencial após qualquer cirurgia, incluindo as cirurgias plásticas. Entender como ela ocorre e o que pode influenciar esse processo é fundamental para garantir uma recuperação tranquila e resultados estéticos satisfatórios.

Quem realiza Cirurgia Plástica?

Dra Rafaela R. Marques é cirurgiã plástica especialista em cirurgias plástica da face e Membro Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, SBCP.

Formada pelo Hospital das Clínica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da USP, instituição com renome nacional e internacional. Atende atualmente em clínica na cidade de Ribeirão Preto, interior de São Paulo.

O site Doctoralia é excelente para você ver avaliações. Dra Rafaela R. Marques possui mais de 80 avaliações 5 estrelas de novos pacientes nos últimos 2 anos.

Depoimentos de pacientes

Como acontece o processo de cicatrização?

A cicatrização é o processo pelo qual o corpo repara tecidos danificados. Quando uma incisão cirúrgica é feita, o corpo imediatamente começa a trabalhar para fechar a ferida e reconstruir o tecido.

Esse processo envolve a coagulação do sangue, a formação de novos tecidos e a remodelação da pele.

Fase Inflamatória (Primeiros dias após a cirurgia):

• O que acontece: Imediatamente após a cirurgia, o corpo inicia a fase inflamatória. O sangue coagula para formar um tampão na ferida, prevenindo infecções. As células imunes entram em ação para remover bactérias e resíduos.
• O que você sente: É comum sentir dor, calor e vermelhidão na área, acompanhados de inchaço.

Fase Proliferativa (De 4 a 24 dias):

• O que acontece: Durante essa fase, o corpo começa a reconstruir os tecidos. As células começam a proliferar, formando novos vasos sanguíneos, colágeno e uma base de pele nova. O tecido de granulação, uma camada provisória, se forma para cobrir a ferida.
• O que você sente: O inchaço começa a diminuir e a ferida pode parecer mais rosada ou avermelhada.

Fase de Remodelação (De 21 dias a 2 anos):

• O que acontece: A última fase é a remodelação, onde o colágeno recém-formado se reorganiza, tornando a cicatriz mais suave e menos visível ao longo do tempo. A pele se fortalece e a cicatriz continua a evoluir.
• O que você sente: A área pode coçar ou parecer mais firme, mas a aparência da cicatriz melhora gradualmente.

A cicatrização completa pode levar de alguns meses até dois anos, dependendo do tipo de cirurgia, da localização da ferida cirúrgica e das características individuais de cada paciente.

Em geral, a maior parte da cicatrização visível ocorre nos primeiros seis meses, com uma cicatriz evoluindo gradualmente de um aspecto grosseiro e avermelhado, para uma cicatriz fina e delicada, mas ela continua a amadurecer e melhorar por até dois anos.

Cicatriz recente x Cicatriz antiga

Quais são os tipos de cicatriz?

Após uma cirurgia plástica, diferentes tipos de cicatrizes podem se formar, dependendo de vários fatores como a técnica cirúrgica, cuidados pós-operatórios, predisposição genética e a resposta individual do corpo ao processo de reparação tecidual.

• Cicatrizes Regulares

São as cicatrizes esperadas após uma cirurgia, que tendem a ser finas, planas, e da cor da pele ao longo do tempo. Com os cuidados adequados e seguindo as orientações do cirurgião, elas podem se tornar quase imperceptíveis.

• Cicatrizes Retráteis

As cicatrizes retráteis causam uma contração da pele ao redor, puxando os tecidos adjacentes e resultando em uma cicatriz que pode restringir os movimentos da área afetada. Essas cicatrizes são mais comuns em casos onde há maior tensão sobre a pele ou quando a técnica cirúrgica não foi ideal. Além do desconforto estético, podem causar dor ou desconforto físico. A subincisão é um dos procedimentos que pode ser utilizado para corrigir esse tipo de cicatriz.

• Cicatrizes Alargadas

Estas cicatrizes aparecem como linhas grossas e podem ser comparadas a estrias. Elas ocorrem em áreas onde a pele está sob maior tensão, como no abdômen ou ombros, e geralmente resultam de uma cicatrização menos ideal. Embora não causem dor, podem ser corrigidas por meio de reparo cirúrgico que inclui técnicas de contenção para reduzir a tensão na pele.

• Cicatrizes Atróficas

Cicatrizes atróficas são caracterizadas por depressões ou áreas mais baixas na pele, frequentemente devido à destruição de colágeno durante a cicatrização. São comuns em pacientes que tiveram acne severa ou certas lesões na pele. O tratamento pode envolver preenchimentos, laser ou peelings químicos para melhorar a aparência da pele.

• Cicatrizes Hipertróficas

Tipo de cicatriz que se forma quando a pele, ao tentar se curar, produz colágeno em excesso, resultando em uma cicatriz elevada e espessa. Diferente dos queloides, que se expandem além dos limites da lesão original, as cicatrizes hipertróficas permanecem dentro da área da ferida inicial, mas podem ser desconfortáveis e causar coceira. Podem surgir em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns em áreas onde a pele está sob tensão, como ombros, peito, joelhos e cotovelos.

• Cicatrizes Quelóide

Queloides são cicatrizes elevadas, espessas e endurecidas que ultrapassam o limite da incisão da cicatriz da cirurgia plástica – ou qualquer outro procedimento, trauma ou lesão – devido a uma produção exacerbada e descontrolada de colágeno. Quanto aos sintomas, os queloides podem causar coceira e possuem um aspecto rosado. Seu crescimento não é limitado as bordas da cicatriz e pode se expandir. Ocorrem mais no tórax, colo, pescoço, ombros, braços e orelhas.

• Cicatrizes em “Alçapão”

Esse tipo de cicatriz tem um formato curvado, onde o centro da cicatriz se eleva em relação às bordas, devido ao acúmulo de fluido linfático na região central. A correção geralmente é feita através de uma nova cirurgia para melhorar a distribuição do tecido cicatricial.

A escolha de um cirurgião experiente e os cuidados rigorosos no pós-operatório são fundamentais para minimizar o risco de desenvolver cicatrizes anômalas. Se algum desses tipos de cicatrizes se formar, existem tratamentos disponíveis para melhorar sua aparência e conforto.

Como o Cirurgião Plástico pode garantir uma cicatriz de melhor qualidade?

A qualidade da cicatrização após uma cirurgia plástica é um dos principais fatores que determinam a satisfação do paciente com o resultado final. Para garantir cicatrizes mínimas e de boa qualidade, os cirurgiões plásticos utilizam diversas técnicas durante o procedimento.

Essas técnicas são planejadas cuidadosamente e executadas com precisão para promover uma cicatrização eficiente e esteticamente satisfatória.

• Técnicas de Incisão

A localização, direção e comprimento da incisão são cruciais para o processo de cicatrização. Cirurgiões experientes fazem incisão nos locais onde as cicatrizes possam ficar menos visíveis, como nas dobras naturais da pele ou em áreas cobertas por roupas. Além disso, o comprimento da incisão é mantido ao mínimo necessário para realizar o procedimento com segurança.

1. Incisões em áreas de menor tensão: A tensão sobre a pele pode afetar a cicatrização e aumentar a chance de cicatrizes alargadas ou retraídas. Incisões em áreas com menos movimento e tensão tendem a cicatrizar melhor.
2. Incisões em dobras naturais da pele: A colocação da incisão em uma dobra natural, como a linha do biquíni ou o sulco inframamário, ajuda a esconder a cicatriz.

• Técnicas de Sutura

A forma como a pele é suturada após a incisão é fundamental para a formação da cicatriz. As suturas devem ser feitas de forma a minimizar a tensão na pele, o que reduz o risco de cicatrizes alargadas e melhora a aparência estética final.

1. Sutura com Fios Não Absorvíveis: Este tipo de sutura usa fios que não são absorvidos pelo corpo e devem ser removidos após a cicatrização inicial. Estes fios são geralmente utilizados em áreas onde é necessário mais controle sobre a união das bordas da ferida.
2. Sutura com Fios Absorvíveis: Fios que são naturalmente decompostos e eliminados pelo corpo ao longo do tempo. Eles são usados em camadas internas da pele e evitam a necessidade de remoção dos pontos, o que é mais confortável para o paciente.
3. Sutura em Camadas: O fechamento por planos envolve o fechamento da ferida em camadas, tratando separadamente as camadas internas e externas da pele. Isso distribui a tensão ao longo de toda a incisão e promove uma cicatrização mais uniforme.
4. Fios finos e delicados: Em procedimentos que envolvem áreas visíveis e delicadas, como o rosto, os cirurgiões podem usar agulhas finas e microsuturas para minimizar o trauma à pele e promover uma cicatrização mais discreta.

• Uso de Cola Cirúrgica

A cola cirúrgica é um adesivo especial utilizado para fechar incisões superficiais sem a necessidade de suturas externas. Ela oferece uma barreira protetora e é absorvida pelo corpo com o tempo, além de ser uma opção que proporciona conforto ao paciente e uma cicatrização estética mais limpa.

• Técnicas de Tensão Mínima

Reduzir a tensão na incisão durante o fechamento da ferida é essencial para prevenir cicatrizes alargadas. Isso pode ser feito usando técnicas como a sutura em camadas, a liberação subcutânea de tensão, ou o uso de fitas de contenção que ajudam a manter a pele unida enquanto cicatriza.

Quais os cuidados iniciais com a cicatriz?

Nos primeiros dias após a cirurgia plástica, o cuidado com a cicatriz é essencial para minimizar o inchaço e garantir uma cicatrização adequada.

• Manter a área limpa e seca: A higienização da cicatriz é crucial para evitar infecções. Use uma toalha específica ou compressas de gazes esterilizadas para secar a região operada após o banho, evitando o uso de toalhas comuns que possam soltar fiapos e contaminar a ferida.

• Troca de curativos: Siga rigorosamente as orientações do seu cirurgião quanto à troca de curativos. Mantenha a ferida coberta pelo tempo recomendado, utilizando bandagens ou fitas conforme prescrito. Esses materiais ajudam a proteger a cicatriz e reduzem o risco de contaminação e infecção.

• Uso de medicamentos: Tome as medicações prescritas nos horários corretos. Isso inclui antibióticos para prevenir infecções e analgésicos para controlar a dor e reduzir o inchaço.

• Evitar atividades físicas extenuantes: Nos primeiros dias, é importante evitar qualquer atividade que possa exercer pressão sobre a cicatriz ou aumentar o inchaço. Movimentos bruscos ou esforço físico podem comprometer a cicatrização, que é frágil durante as primeiras semanas.

• Evite exposição solar: Principalmente nos primeiros 30 dias após o procedimento. A exposição ao sol pode causar manchas em cicatrizes recentes, pois a pele em processo de cicatrização é mais sensível aos raios UV. Isso pode resultar em hiperpigmentação, deixando a cicatriz mais escura e com tonalidade irregular. Por isso, é essencial proteger a área com protetor solar e, se possível, cobri-la com roupas ou curativos até que a cicatrização esteja completa.

• Aplicação de cremes específicos: alguns agentes tópicos, como cremes ou pomadas, podem ser indicados para favorecer o processo de cicatrização em momentos específicos do processo. Eles contem minerais e vitaminais, além de propiciarem um meio local úmido, que facilita o processo de cicatrização. Produtos diferentes podem ser usados dependendo do procedimento realizado e da fase de cicatrização, por isso, siga as recomendações médicas para o seu caso.

Fatores que Atrapalham a Cicatrização

Vários fatores podem interferir negativamente na cicatrização, resultando em cicatrizes mais visíveis ou em complicações. Entre os principais estão:

• Tabagismo: O cigarro reduz o fluxo sanguíneo e oxigênio nos tecidos, prejudicando a cicatrização. A nicotina provoca vasoconstrição, dificultando a irrigação adequada da área cicatrizada, o que pode levar a uma cicatrização mais lenta, maior risco de infecção, necrose e formação de cicatrizes mais espessas ou deformadas. Por isso, é recomendado parar de fumar antes e depois de qualquer procedimento cirúrgico para promover uma cicatrização saudável.

• Infecção: Uma infecção pode prejudicar a cicatrização ao desencadear uma resposta inflamatória exagerada no local da ferida, consumindo os recursos do corpo que seriam destinados à regeneração do tecido. Bactérias e outros patógenos presentes na infecção competem com as células de cicatrização, atrasando o fechamento da ferida e aumentando o risco de complicações como a abertura dos pontos, necrose e cicatrizes mais visíveis. Além disso, a infecção pode levar à necessidade de intervenção médica adicional, prolongando o tempo de recuperação.

• Diabetes: O diabetes pode prejudicar a cicatrização devido aos níveis elevados de glicose no sangue, que comprometem a função dos vasos sanguíneos e das células imunológicas. Isso resulta em uma circulação menos eficiente e uma resposta imunológica enfraquecida, aumentando o risco de infecções e atrasando o processo de reparação dos tecidos. Pacientes diabéticos também estão mais propensos a desenvolver complicações como úlceras ou necrose, tornando crucial o controle rigoroso da glicemia antes e após procedimentos cirúrgicos.

• Nutrição inadequada: Uma dieta pobre em nutrientes essenciais, como proteínas, vitaminas A e C, e zinco, pode comprometer a reparação dos tecidos.

• Estresse: O estresse pode prejudicar a cicatrização ao elevar os níveis de cortisol no corpo, um hormônio que reduz a resposta inflamatória e a produção de colágeno, ambos essenciais para a reparação dos tecidos. Além disso, o estresse pode enfraquecer o sistema imunológico, tornando o corpo mais suscetível a infecções e retardando o processo de cura. Esse estado também pode afetar negativamente hábitos de sono e alimentação, que são importantes para uma recuperação saudável.

• Movimento excessivo da área: Movimentar muito a região operada pode causar a abertura da ferida ou um alargamento da cicatriz, por colocá-la sobre tensão em uma fase de fragilidade dos tecidos.

Alimentos que Atrapalham a Cicatrização

Fatores que Favorecem a Cicatrização

Por outro lado, alguns fatores podem ajudar a promover uma cicatrização adequada e a obter cicatrizes mais discretas:

• Parar de fumar: Para melhorar a cicatrização, é recomendado que os pacientes parem de fumar pelo menos 4 a 6 semanas antes da cirurgia. Esse período permite que o corpo comece a eliminar os efeitos negativos da nicotina e melhore a circulação sanguínea, favorecendo uma recuperação mais eficiente. Além disso, é aconselhável manter a abstinência de cigarro por pelo menos 4 semanas após a cirurgia para garantir uma cicatrização saudável e reduzir o risco de complicações.

• Manter uma alimentação equilibrada: Consumir alimentos ricos em proteínas, vitaminas e minerais é crucial para a reparação tecidual.

• Hidratação: Uma hidratação adequada é fundamental para uma cicatrização eficiente, pois a água é essencial para a formação de colágeno e a regeneração celular. Manter o corpo bem hidratado melhora a elasticidade da pele, facilita o transporte de nutrientes e oxigênio para a área da ferida, e ajuda a eliminar toxinas que podem prejudicar a recuperação. A hidratação também contribui para evitar a formação de crostas e diminuir o risco de cicatrizes hipertróficas, promovendo uma cicatrização mais rápida e com resultados estéticos melhores.

• Uso de curativos adequados: Um curativo adequado desempenha um papel crucial na cicatrização, protegendo a ferida de infecções, mantendo um ambiente úmido ideal para a regeneração celular, e prevenindo traumas externos que podem atrasar o processo de cura. Além disso, o curativo ajuda a absorver exsudatos, reduzindo o risco de maceração da pele ao redor da ferida e promovendo uma cicatrização mais uniforme e com menor formação de cicatrizes visíveis. A troca regular e correta do curativo é essencial para otimizar a recuperação e garantir um resultado estético satisfatório.

• Evitar exposição ao sol: O uso de protetor solar na cicatriz é essencial para evitar manchas, pois a pele recém-cicatrizada é extremamente sensível à radiação UV. A exposição ao sol sem proteção pode resultar em hiperpigmentação, deixando a cicatriz mais escura e visível. Aplicar um protetor solar de amplo espectro com FPS alto, de preferência acima de 30, e reaplicá-lo regularmente ajuda a proteger a cicatriz, promovendo uma recuperação mais uniforme e prevenindo alterações na cor da pele ao redor.

• Seguir as orientações médicas: Respeitar todas as recomendações do seu cirurgião, incluindo o uso de medicamentos, é fundamental para uma boa cicatrização.

Alimentos que Ajudam na Cicatrização

Como melhorar o aspecto de uma cicatriz antiga?

Para minimizar a aparência de cicatrizes após uma cirurgia plástica, existem diversas técnicas e tratamentos que podem ser aplicados, visando melhorar tanto a textura quanto a coloração da cicatriz, tornando-a menos perceptível.

A escolha do método adequado depende de fatores como o tipo de cicatriz, a área do corpo afetada, e as características individuais de cicatrização do paciente.

1. Tratamento Tópico

• Hidratantes e Gel de Silicone: O uso de hidratantes específicos e géis de silicone é uma das primeiras linhas de defesa na melhora das cicatrizes, sobretudo as cicatrizes hipertróficas ou elevadas. Esses produtos ajudam a manter a área hidratada e a criar uma barreira protetora que previne o crescimento exagerado do tecido cicatricial, favorecendo a suavização da cicatriz ao longo do tempo.

2. Peelings Químicos

• Peelings Superficiais e Médios: Esses procedimentos utilizam ácidos específicos para remover as camadas superficiais da pele, promovendo a renovação celular e melhorando a textura e o tom da cicatriz. Peelings são especialmente eficazes para cicatrizes superficiais e para melhorar a coloração das cicatrizes discrômicas. Muito utilizados no tratamento de cicatrizes de acne.

3. Microagulhamento

• Estimulação de Colágeno: O microagulhamento utiliza pequenas agulhas que criam microlesões controladas na pele, estimulando a produção de colágeno e elastina. Este procedimento é eficaz para cicatrizes atróficas e pode melhorar a textura e a firmeza da pele ao redor da cicatriz.

4. Laser Fracionado

• Renovação da Pele: O laser fracionado atua removendo camadas finas da pele e estimulando a produção de colágeno nas camadas mais profundas. Esse método é ideal para cicatrizes mais pronunciadas, como cicatrizes hipertróficas, e pode melhorar significativamente a textura e a cor da cicatriz.

5. Luz Intensa Pulsada (IPL)

• Correção da Pigmentação: A luz pulsada é utilizada para tratar cicatrizes que apresentam variações de cor, como cicatrizes hiperpigmentadas ou hipopigmentadas. A IPL atua na correção dessas alterações, promovendo um tom de pele mais uniforme.

6. Crioterapia

• Redução de Queloides e Cicatrizes Hipertróficas: A crioterapia envolve o congelamento do tecido cicatricial, causando a destruição controlada das células. Este método é particularmente eficaz no tratamento de queloides, reduzindo seu tamanho e desconforto associado.

7. Injeções de Corticoides

• Controle da Inflamação: As injeções de corticoides são aplicadas diretamente na cicatriz para reduzir a inflamação e a produção excessiva de colágeno, que é comum em queloides e cicatrizes hipertróficas. Este tratamento ajuda a achatar e suavizar a cicatriz.

8. Hidratação injetável com Ácido Hialurônico

• Correção de Cicatrizes Atróficas: Para cicatrizes que apresentam depressões, como as cicatrizes atróficas, o preenchimento com ácido hialurônico pode ser uma excelente opção. O preenchimento ajuda a nivelar a cicatriz com o restante da pele, melhorando a aparência geral.

9. Terapia com Placas de Silicone

• Pressão e Hidratação: As placas de silicone são usadas para aplicar pressão constante sobre a cicatriz, o que pode ajudar a aplanar cicatrizes elevadas e manter a área hidratada, promovendo uma cicatrização mais uniforme.

10. Ressecção cirúrgica

• Revisão da cicatriz: no caso em que outras terapias falharam ou o paciente não deseja se a um longo processo de tratamento do local, existe a opção de retirada cirúrgica da cicatriz antiga e reconstrução da área seguindo os preceitos cirúrgicos detalhados acima.

Cada uma dessas técnicas pode ser aplicada individualmente ou em combinação, dependendo das necessidades específicas do paciente. Ainda assim, importante destacar que nenhum dos tratamentos garante um resultado 100% estético, uma vez que a evolução da cicatriz também depende de fatores inerentes ao próprio paciente.

A avaliação cuidadosa de um cirurgião plástico experiente é crucial para determinar o melhor plano de tratamento, garantindo que a cicatrização resulte em uma aparência estética satisfatória e confortável para o paciente.

Considerações Finais

A cicatrização é um processo complexo, mas com os cuidados certos, é possível minimizar cicatrizes e garantir uma recuperação saudável. É importante ter paciência e seguir as orientações do seu cirurgião para alcançar os melhores resultados possíveis.

Perguntas Frequentes

Quer saber mais sobre os procedimentos realizados pela Dra Rafaela R. Marques? Acesse os posts abaixo para saber maiores detalhes sobre os procedimentos.