Dra. Rafaela R. Marques

A bichectomia é uma cirurgia estética que consiste na retirada parcial ou total das bolas de Bichat, bolsas de gordura situadas na região das bochechas, e responsáveis pelo volume nesta região. Essas estruturas não têm função relevante na vida adulta, e sua remoção é feita com o objetivo de afinar o rosto, realçar as maçãs do rosto e criar um contorno facial mais definido.

Dra Rafaela R. Marques é cirurgiã plástica, médica especialista em tratamentos cirúrgicos da face e procedimentos minimamente invasivos e tecnologias para face e corpo. Atende atualmente em clínica na cidade de Ribeirão Preto, interior de São Paulo.

Dra Rafaela R. Marques é Membro Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, SBCP. Formada pelo Hospital das Clínica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da USP, instituição com renome nacional e internacional.

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A gordura presente na região das bochechas, conhecida como “bola de Bichat”, tem uma relação direta com os músculos usados para mastigação e desempenha um papel importante nos primeiros anos de vida, ajudando os bebês a realizar a sucção do leite graças à sua função de facilitar o deslizamento nessa área. Conforme a idade avança, essa gordura tende a se projetar menos, seja por uma leve redução em seu volume, seja pelo crescimento natural da face.

A bichectomia, ou bichatectomia, é o procedimento cirúrgico que remove essa estrutura, a “bola de Bichat”, para fins estéticos e/ou funcionais. O objetivo principal é proporcionar um contorno facial mais fino e harmônico ou aliviar desconfortos ocasionados pelo formato ou volume das bochechas.

bichectomia
A bola de Bichat é uma bolsa de gordura localizada nas bochechas, que auxilia na sucção durante a amamentação e diminui com a idade. Ela pode ser removida na bichectomia para afinar o rosto e melhorar o contorno facial
  • Pessoas com bochechas volumosas: Indivíduos que, mesmo com peso saudável, apresentam um excesso de volume na região das bochechas e se sentem desconfortáveis com o aspecto.
  • Busca por contorno facial definido: Pacientes que desejam destacar as maçãs do rosto e afinar a face, obtendo um rosto mais angulado e harmônico.
  • Casos de mordida frequente na bochecha interna: Pessoas que têm o hábito ou dificuldades causadas pelo formato do rosto que levam à mordida acidental das mucosas jugais, da parte interna das bochechas.
bichectomia
A principal indicação da bichectomia é para pacientes que desejam afinar as bochechas e melhorar o contorno facial, buscando uma aparência mais angular e definida, especialmente em quem possui bochechas mais volumosas

A consulta médica é indispensável para avaliar o formato do rosto, as expectativas do paciente e as condições gerais de saúde antes de saber se a bichectomia é o procedimento mais indicado para cada situação específica.

  • Pacientes com distúrbios alimentares ou peso abaixo do ideal.
  • Pessoas com doenças sistêmicas descompensadas, como diabetes ou hipertensão.
  • Quem tem pele flácida ou tendência à flacidez facial, o que pode ser agravado pela remoção da gordura.
  • Fumantes ativos, que podem ter maior risco de complicações na cicatrização.
  • Pessoas com infecção ativa na região a ser operada

Embora a bichectomia seja uma cirurgia estética de pequeno porto, o pré-operatório é fundamental para a segurança da cirurgia e para a satisfação com o resultado final.

Exames como glicemia de jejum, coagulograma e hemograma completo avaliam as condições de saúde do paciente, garantindo que ele esteja apto para a cirurgia e ajudam o cirurgião a evitar possíveis complicações.

Além disso, o pré-operatório inclui recomendações como a interrupção de determinados hábitos e medicamentos, bem como o jejum pré operatório, para garantir a segurança anestésica. Esses cuidados asseguram maior segurança e melhores resultados.

bichectomia
Exames pré anestésicos são essenciais para se garantir um procedimento seguro

A bichectomia é um procedimento relativamente rápido, com duração aproximada entre 30 a 60 minutos, realizado em ambiente hospitalar de forma ambulatorial, ou seja, com alta hospitalar após a cirurgia, sem necessidade de internação.

Normalmente, utiliza-se anestesia local com sedação para o conforto do paciente, embora a anestesia geral possa ser aplicada em casos específicos, principalmente naqueles relacionados a outros procedimentos cirúrgicos no mesmo ato.

São realizadas pequenas incisões na parte interna da boca, próximas às bochechas, evitando cicatrizes visíveis. O cirurgião localiza e remove parcialmente ou totalmente as bolas de Bichat, tomando cuidado para evitar excesso de retirada e assimetria facial. As incisões internas são fechadas com suturas absorvíveis, eliminando a necessidade de remoção posterior dos pontos.

bichectomia
A cirurgia de bichectomia é realizada através de pequenas incissões dentro da boca, onde o cirurgião remove a gordura da bola de Bichat. O procedimento é rápido, geralmente durando entre 30 minutos e 1 hora.

A cirurgia deve ser realizada por um profissional médico experiente, que conhece os detalhes da anatomia facial, de modo a garantir segurança do procedimento e resultados estéticos naturais.

O pós-operatório da bichectomia costuma ser tranquilo, mas requer cuidados específicos para uma boa recuperação.

  • Inchaço e Sensibilidade: É normal que a região das bochechas fique inchada nos primeiros dias. Esse inchaço pode começar a diminuir após 3 a 5 dias, mas um leve edema residual pode persistir por algumas semanas. Pode haver sensibilidade na área operada, especialmente ao mastigar.
  • Cuidados com a Alimentação: É recomendado adotar uma dieta líquida e pastosa nos primeiros dias para evitar esforço na mastigação e minimizar o risco de traumatizar as incisões internas. Após orientação médica, pode-se introduzir alimentos mais consistentes gradualmente.
  • Higiene Bucal: Manter rigorosa higiene oral com antissépticos bucais é essencial para evitar infecções nas incisões internas. Escovar os dentes com delicadeza também é recomendado.
  • Controle de Inchaço e Desconforto: Aplicar compressas frias nas primeiras 48 horas ajuda a reduzir o inchaço e a dor. Analgésicos e anti-inflamatórios prescritos devem ser tomados conforme a orientação médica.
  • Evitar Atividades Físicas: Atividades físicas intensas devem ser evitadas por pelo menos 7 a 10 dias, pois podem aumentar o inchaço e o risco de complicações.
  • Pontos Internos: As suturas utilizadas são absorvíveis e não requerem remoção, desaparecendo naturalmente dentro de 7 a 14 dias.
  • Resultados Visíveis: Embora algumas mudanças possam ser percebidas após a redução inicial do inchaço, os resultados finais se tornam aparentes entre 1 e 3 meses após a cirurgia, quando o rosto atinge sua nova forma definida.
bichectomia
Indicação acertada de Bichectomia, trazendo mais harmonia e leveza ao rosto

Com acompanhamento e cuidados adequados, o processo de recuperação tende a ser rápido e os resultados podem proporcionar uma aparência mais harmônica e definida.

Embora a bichectomia seja considerada um procedimento seguro quando realizada por um profissional qualificado, como qualquer cirurgia, ela apresenta alguns riscos que devem ser conhecidos:

  • Infecção: Pode ocorrer devido ao corte interno na boca, que está em constante contato com bactérias. A higiene adequada no pós-operatório minimiza esse risco.
  • Sangramento Excessivo: Durante o procedimento ou no pós-operatório, especialmente em pacientes com distúrbios de coagulação não detectados.
  • Assimetria Facial: Caso a remoção da gordura não seja equilibrada entre os dois lados, pode haver diferença perceptível no formato das bochechas.
  • Lesão de Estruturas Nervosas: Existe um pequeno risco de lesionar nervos próximos, o que pode causar dormência ou alteração da sensibilidade facial temporária ou, em casos raros, permanente.
  • Flacidez Facial a Longo Prazo: A remoção da gordura pode acentuar a flacidez com o passar do tempo, especialmente em pacientes mais velhos ou com predisposição genética.
  • Resultados Insatisfatórios: Em alguns casos, os pacientes podem não alcançar o resultado estético desejado, especialmente se as expectativas não forem realistas.

remover as bolas de Bichat pode, em determinados casos, levar a uma aparência mais angular e magra. No entanto, a longo prazo, a retirada dessa gordura pode, para algumas pessoas, acelerar o envelhecimento facial devido a fatores relacionados à perda de volume e alteração na estrutura da face.

  • Perda de Volume no Rosto

– Com a remoção das bolas de Bichat, há uma perda de volume nas bochechas, que pode fazer com que o rosto pareça mais magro. Embora isso possa resultar em uma definição facial mais desejada em um primeiro momento, o rosto também perde uma quantidade importante de gordura. O volume facial contribui para o “preenchimento” da face e sua aparência naturalmente jovem.

– Sem esse volume, a pele e os músculos ao redor perdem sustentação, o que transmite a impressão de uma aparência mais “esquelética”, pelo desenho dos contornos das estruturas ósseas do crânio que estão subjacentes.

  • Flacidez Facial

    – O envelhecimento da pele é um processo natural, e ele ocorre quando há diminuição do colágeno e da elastina, que dão suporte à firmeza e elasticidade. A retirada das bolas de Bichat pode tornar os efeitos da flacidez mais visíveis, já que o rosto pode apresentar menos gordura para ajudar a manter a pele tensa.

    – Mesmo que a bichectomia seja realizada em indivíduos mais jovens, com o passar dos anos, ocorre perda de volume adicional, própria do processo de envelhecimento. A falta da “gordura de suporte” podem contribuir para a aceleração da flacidez facial e o surgimento de sulcos, como as linhas nasolabiais e as pregas da pele abaixo das maçãs do rosto.

    • Alterações nas Proporções Faciais

    – Ao realizar uma bichectomia, a harmonia e a proporção das características faciais podem ser afetadas com o tempo. O equilíbrio entre a gordura das bochechas e os outros elementos do rosto (como os ossos da mandíbula e os músculos faciais) pode mudar, dando lugar a um rosto que parece mais caído ou com características mais envelhecidas conforme a idade avança.

      bichectomia
      A retirada excessiva da gordura da Bola de Bichat pode levar ao encovamento da face, transmitindo a sensação de envelhecimento

      O planejamento para a bichectomia deve considerar a idade e as condições faciais do paciente, além da expectativa de envelhecimento natural. Para pacientes mais jovens, com características faciais naturalmente mais cheias, pode ser que a remoção das bolas de Bichat proporcione um resultado mais harmônico. No entanto, em pacientes mais velhos ou com predisposição à flacidez, esse procedimento pode acelerar o envelhecimento da face e precisa ser repensado.

      bichectomia não é uma solução universal. Para muitos pacientes, ela pode fornecer resultados satisfatórios a curto prazo. No entanto, considerando os efeitos que a perda de volume pode ter ao longo do tempo, é essencial ter em mente uma avaliação realista e uma consulta cuidadosa com um cirurgião especialista.

      A avaliação é importante no sentido de compreender as queixas de cada paciente e delimitar um plano de tratamento específico, voltado a atender estas necessidades. A Dra Rafaela Marques é cirurgiã plástica especialista em procedimentos cirúrgicos da face, como a Bichectomia.

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